Erkek Kısırlığında Yeni Yöntemler

Erkek Kısırlığına Tüp Bebek Tedavisi Çare mi?

Sebebi bilinmeyen erkek kısırlığında, cerrahi yöntemler veya ilaç tedavileri ile hamilelik elde edilemeyen çiftlerde yardımcı üreme teknikleri kullanılabilir. Mikroenjeksiyon yöntemi ile (ICSI) yumurtanın içine tek bir sperm mikroskop altında enjekte edilerek embryo elde edilebilir. Mikroenjeksiyon tekniğinde baba adayının spermlerinden yalnızca bir tanesi yumurtanın içine verildiği için sağlıklı spermin seçilmesi çok önem kazanmaktadır.

Hiç Sperm Olmasa da Baba Olabilirsiniz!

Erkeğin menisinde hiç sperm bulunamadığı durumlarda cerrahi yollarla testis içinden sperm elde edilebilir. Sperm bulmak için değişik yöntemler kullanılabilir. Testiste sperm üretiminin varlığı, uygulanan testlerle belirlenmişse, TESA tekniği, yani iğne ile testisten sperm aspirasyonu uygulanmaktadır. Testiste sperm üretiminin gerçekleşip gerçekleşmediği net olarak teşhis edilemediyse mikro-cerrahi yöntemi ile Mikrodisseksiyon Testiküler Sperm Ekstraksiyonu (Mikro TESE) ile sperm elde edilebilir.

Mikrodisseksiyon Testiküler Sperm Ekstraksiyonu (Mikro-Tese)

MikroTESE yöntemi mikrocerrahi gerektiren bir tekniktir. Mikroskobunun 30 kat büyütme avantajından yararlanılarak sperm üretiminin gerçekleştirildiği tubulus adı verilen ince borucuklar ameliyat mikroskobu altında büyütülür ve büyük opak beyazımsı tübüller ayırt edilir. Bu tübüller daha fazla spermatogenik olarak aktif germ hücreleri içermektedir. Sperm bulunma olasılığı yüksek olan bu tübüller ürolog tarafından alınır. Bu tübül embriyolog tarafından parçalanır, tübül içindeki spermlerin dışarıya çıkması sağlanır ve daha büyük büyütmeli bir mikroskop altında sperm aranır. Eğer alınan tübül sperm içeriyorsa sperm elde etmek amacı ile hazırlanarak spermler mikroenjeksiyon yöntemi ile yumurtanın içine enjekte edilir.

Mikrotese Yönteminin Tese'ye Göre Farkı

• İşlemin mikroskop altında yapılması sperm bulma şansını yüzde 30' dan yüzde 50-60 lara çıkarır.
• Testis aynı zamanda testosteron hormonunu üreten bir bölgedir. Bu nedenle bu yöntem testisten alınan dokunun miktarını azaltarak doku kaybını en aza indirir. Hastanın doku kaybı miroTESE yönteminde çoklu biyopsi yöntemine göre 70 kat daha az olmaktadır.
• Mikroskop altında yapılması nedeni ile testisi besleyen damarlara zarar vermeden kesi yapılmasını sağlar.
• Daha önce sperm bulunamamış ve Klinefelter Sendromu gibi genetik nedenle semende sperm yokluğunda bu yöntem ile sperm bulma şansı yüzde 50' ye yükselmektedir.

Dondurulan Spermler Tekrar Kullanılabilir mi?

Sperm hücreleri canlılıklarını uzun süre koruyabilmek amacı ile dondurularak saklanabilir ve istenildiğinde çözülerek yardımcı üreme tekniklerinde kullanılabilir. Dondurma işleminde, bu işlem için özel olarak üretilmiş kriyoprotektan adı verilen solüsyonlar kullanılır. Dondurulan spermler sıvı azot tankları içerisinde (-196 ̊C) saklanır. Bugüne kadar yapılan bilimsel çalışmalar dondurulmuş çözülmüş hareketli spermler ile yapılan mikroenjeksiyon sonrasında döllenme ve gebelik oranlarının olumsuz etkilenmediğini göstermektedir.

Sperm Dondurma Nedenleri

• Azospermi hastalarında yumurta toplama işlemi günü testiküler/epididimal yoldan elde edilen spermlerden mikroenjeksiyon sonrası arta kalanları dondurulur.
• Tanı amaçlı yapılan testis biyopsisinden elde edilen spermler dondurulur.
• Testis kanserlerinde, lösemi ve diğer kanser türlerinde kemoterapi ve/veya radyoterapi uygulanacak olgularda sperm üretimi büyük ölçüde engelleneceğinden daha ilerideki yardımcı üreme işlemleri için sperm veya testis dokusu dondurulur.
• Testis ile ilgili çeşitli hastalıklar sonucu cerrahi tedavi görecek veya vazektomi uygulanacak kişilerde ileri tarihlerde sperm elde etmek amacı ile dondurulur.
• Yumurta toplama işlemi günü psikolojik, sosyo-kültürel nedenlerle sperm vermede güçlük çekebilecek durumlarda işlem öncesi sperm alınıp dondurularak daha sonraki aşamalarda kullanılabilmektedir.